Para establecer la mayor mejora clínicamente importante (MCII) de la prueba de marcha y marcha cronometrada (TUG), prueba de caminata a ritmo personal de 40 metros (40 m SPWT), soporte de silla de 30 segundos (30 CST) y una Prueba escalonada de 20 cm en pacientes con artrosis de cadera (OA) sometidos a tratamiento de fisioterapia. Como objetivo secundario, se utilizó una comparación de métodos para evaluar el efecto del método en el MCII informado.
Los profesionales de la rehabilitación suelen utilizar puntuaciones mínimas de diferencias clínicamente importantes para determinar la respuesta del paciente después del tratamiento. Aún no se ha determinado un estándar de oro para el cálculo de MCII, lo que ha resultado en problemas de interpretación debido a los resultados variados.
Como parte de un ensayo controlado aleatorio, 65 pacientes fueron asignados al azar a un grupo de tratamiento de fisioterapia para la OA de cadera, en el que completaron 4 medidas de rendimiento físico al inicio del estudio y 9 semanas. Al finalizar la fisioterapia, los pacientes evaluaron su respuesta al tratamiento en una escala de calificación global de cambio de 15 puntos (GRCS). El MCII se estimó utilizando 3 variaciones de un método basado en el ancla, según la opinión del paciente. Una comparación de 3 métodos dio como resultado que los siguientes puntajes de cambio estuvieran mejor asociados con nuestra definición de MCII: una reducción igual o mayor a 0.8, 1.4 y 1.2 segundos para el TUG; un aumento igual o superior a 0.2, 0.3 y 0.2 m / s para el SPWT de 40 m; un aumento igual o mayor a 2.0, 2.6 y 2.1 repeticiones para las 30 CST; un aumento igual o superior a 5.0, 12.8 y 16.4 pasos para la prueba de paso de 20 cm. La variación en los métodos proporcionó resultados muy diferentes. Esto ilustra la importancia de comparar metodologías y reportar un rango de valores asociados con el MCII, ya que dichos valores varían, dependiendo de la metodología elegida
Este ensayo controlado utilizó un diseño abierto prospectivo y aleatorizado para comparar la efectividad de la acupuntura y las inyecciones intraarticulares en la reducción del dolor crónico asociado con la osteoartritis de la cadera. Se incluyeron 32 pacientes en espera de artroplastia de cadera con la osteoartritis de la cadera. Se incluyeron 32 pacientes en espera de artroplastia de cadera con dolor crónico de más de doce meses. El grupo A recibió acupuntura utilizando una técnica estandarizada de punción perióstica al trocánter mayor del fémur con tres agujas de acupuntura. El tratamiento se repitió en tres ocasiones a intervalos semanales. El grupo B recibió una inyección intraarticular / periarticular de cadera de 20 ml de 1% de lidocaína + 80 mg de Depo-Medrone. Los pacientes fueron evaluados por la intensidad del dolor, la movilidad y el patrón de uso de analgesia antes del tratamiento y en intervalos de una, dos y cuatro semanas a partir de entonces.
Ambos grupos experimentaron una disminución en la intensidad del dolor y el uso de analgésicos después del tratamiento. Esta disminución fue mayor en el grupo de acupuntura. Sin embargo, la movilidad se mantuvo sin cambios en ambos grupos. De los resultados de este estudio, la acupuntura perióstica parece ser tan efectiva como una inyección intraarticular para aliviar el dolor asociado con la osteoartritis de la cadera. Sin embargo, debido a los pequeños números involucrados, no se logró significación estadística.
Wright, A; Cook, E; Baxter, G; Dockerty, J; (2011) Una comparación de 3 enfoques metodológicos para definir una mejora importante clínicamente importante de 4 medidas de rendimiento en pacientes con artrosis de cadera. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , 2011 Volumen: 41 Número: 5 Páginas: 319–327
[21:19, 17/11/2018] Sebastián Bohórquez: AK McIndoe, AK; Young , K; Bone, ME; (2017) Una comparación de la acupuntura con la inyección de esteroides intraarticulares como analgesia para la osteoartritis de la cadera. Acupunture in medicine. Vol 13 No.2
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